“坐月子”不是一件简单的事

“坐月子”，是妈妈们都经历过的事情，但比起孕期保健的精心细心来，很多过来人说起“坐月子”，都会轻描淡写地说，这还不简单吗，千百年来，这么多人都这样过来了。其实“坐月子”绝不是一件简简单单的事，更需要产妇和家人懂得产褥期保健知识并自觉实施。

　　产后多长时间为产褥期？产褥期，就是大家俗称的“月子”，是指产妇各系统恢复时期。妊娠期间，孕妇全身各系统尤其是生殖系统，随着妊娠的进展发 生着巨大的变化。产后，身体各个器官、系统(除乳腺外)的形态和功能逐步恢复至妊娠前状态。医学上把这个产后恢复的时期定义为产褥期，通常规定为胎盘娩出 后的6周。同时，一些潜在的病变可在产褥期激变，也可能由产妇及其家人的习俗处理而引起病变。所以，产褥期健康顺利地度过，会对产妇产后的生活产生积极的影响。

　　早期产褥期处理

　　早期产褥期是指在产后住院期间或产后10天内，此时应严密注意子宫出血量、子宫底的高度及子宫缩复情况。

　　产后2小时内的处理：产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，故应在产房由助产人员行严密观察。

　　饮食：产后1小时，由于产妇分娩劳累，消化能力减弱，可进食粥、汤类易消化的食物。之后应注意饮食调节，以易消化、富含营养而不油腻的饮食为宜。

　　排尿与排便：应鼓励产妇尽早自行排尿。产后4～6小时内应督促产妇排尿。如排尿困难，可采取听流水声及下腹部热敷诱导的办法。产褥早期腹肌、盆底肌张力降低，容易便秘，鼓励多吃蔬菜及早日下床活动。如有便秘，可采用开塞露塞入肛门导泻的方法。

　　观察子宫复旧及恶露：子宫复旧是指子宫收缩至正常的过程。产后早期的14天内，宫底通常可在下腹部触及，为一间歇性鼓起的硬块。每日应于同一时 间手测宫底高度，以了解子宫复旧情况。每日应观察恶露数量、颜色及气味。若子宫复旧不全，红色恶露多在产后三天变淡，如增多且持续时间延长时，应告知医生 并给予积极处理。

　　外阴清洁：每天早晚两次及大便后，以碘伏消毒外阴。及时更换消毒垫，更换时应洗净双手。如发现会阴水肿，应以50%的硫酸镁纱布湿敷。

　　早期起床：早期起床活动的时间应随产妇的身体情况而定。剖宫产及会阴有切口的产妇只要可能，应在术后24小时起床。如无会阴伤口的产妇，在消除 疲劳6～8小时后即可坐起，第二天可下床活动。早期下床活动可较快的恢复机体的生理功能，体力和精神状态等方面也可以较快的恢复正常，有利于恶露的排出和 子宫的复旧。其产褥期并发症可大大减少，膀胱和肠道的功能亦可迅速恢复。有产褥期并发症时，则应尽量多休息。

　　体操运动：

　　腹部运动：仰卧，将两臂放在头部，深吸气。

　　加强腹直肌力量：仰卧，两腿举起，保持伸直。

　　加强臀肌：仰卧，腿部稍屈，脚底放在床上，尽力抬高臀部，使之离开床面。

　　加强盆底肌：双膝屈曲、分开，用力合起，家属可用两手放在产妇两膝内侧阻止其内合，力量要与产妇双膝力量相当，同时产妇用力收缩及放松肛门。

　　晚期产褥期保健

　　产妇出院后，应注意休息，逐渐增加活动量。保持外阴清洁干燥。由于产褥期出汗较多，应温热水淋浴或擦浴，1个月内不宜盆浴。勤换衣服。产后42天内不宜同房。

　　产褥期体操运动：此时可行仰卧起坐，增加腹直肌的张力。并可左右旋转上体等活动。产后14天后，可作膝胸卧位，每日3次，每次10分钟，以防止子宫向后屈曲，形成子宫后位。适当增加锻炼盆底肌的运动，预防盆腔静脉淤血、盆腔痛及老年后的子宫脱垂。

　　产后初次行经：产后月经复现及初次排卵时间有较大的个体差异。一般未哺乳的产妇在产后6～8周即可恢复月经，而哺乳的产妇则在5～6月恢复月经，有较早者在产后8周即可行经。

　　性生活指导：如恢复性生活，则应注意清洁，并采取避孕措施。原则是哺乳者以避孕套等避孕工具为宜；不哺乳者可选用避孕药物。

　　产后检查：包括产后访视和产后健康检查。产妇访视多由专职部门进行。至少3次，第一次在产妇出院后3日内，第二次在产后14日，第三次在产后 28日。多为了解产后产妇的一般情况，及时发现异常，及时处理。产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。包括了身体各项器官的恢复以及哺乳情况。

　　母乳喂养

　　母乳喂养对母婴健康均有益。

　　对婴儿有益

　　提供营养及促进发育：母乳中所含营养物质最适合婴儿的消化吸收，生物利用率高，其质与量随婴儿生长和需要发生相应改变。

　　提高免疫功能，抵御疾病：母乳中含有丰富的免疫蛋白和免疫细胞，前者如分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、纤维连接蛋白、双歧因子医|学教育网搜集整理等；后者如巨噬细胞、淋巴细胞等。母乳喂养能明显降低婴儿腹泻、呼吸道和皮肤感染率。

　　有利于牙齿的发育和保护：吸吮时的肌肉运动有助于面部正常发育，且可预防因奶瓶喂养引起的龋齿。母乳喂养时，婴儿与母亲皮肤频繁接触，母婴间情感联系，对婴儿建立和谐、健康的心理有重要作用。

　　对母亲有益

　　①有助于防止产后出血：吸吮刺激使催乳激素产生同时促进缩宫素的产生，缩宫素使子宫收缩，减少产后出血。

　　②哺乳期闭经：哺乳者的月经复潮及排卵较不哺乳者延迟，母体内的蛋白质、铁和其他营养物质通过产后闭经得以储存，有利于产后恢复，有利于延长生育间隔。

③降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性。

　　因此，推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，做到早接触、早吸吮。于产后半小时开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。早期哺乳还可促进子宫收缩及复旧。哺乳的时间及频率取决于新生儿的需要及乳母感到奶胀的情况。

　　乳胀：多因乳房过度充盈及乳腺管不通畅所致。哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。

　　催乳：乳汁不足时应鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳。

　　退奶：产妇不能哺乳应尽早退奶。停止哺乳的同时，少进汤汁，其他退奶方法有：①生麦芽60～90g，水煎当茶饮，每日一剂，连服3～5日；②芒硝250g分装两纱布袋内，敷于两乳房并包扎，湿硬时更换；③维生素B6200mg口服，每日3次，共5～7日。

　　乳头皲裂：严重者应停止哺乳。